尿痛

    尿急就是一有尿意，必须马上排尿，否则可能发生尿失禁。尿急往往与尿频、尿痛同时发生，单因尿急而就诊者少见。

    尿频就是指排尿次数增多，但总尿量不多。一般人排尿次数受到的影响因素较多，首先是饮水量的影响，喝的多排的多，有可能出现尿频。如口渴不明显时，喝数百毫升水，可能数十分钟后即可出现排尿。其次气候因素的影响，冬天出汗少，体表丢失水分少，水分需通过肾脏排出，可能尿的次数就会增多。而夏天出汗多，尿量少，尿次数少。再其次是精神因素的影响，精神紧张时排尿次数也可增加，造成尿频。此类尿频者，在注意力分散时，如在睡眠中，不发生尿频。最后是由于肾脏泌尿系统疾病所造成的尿频，此类尿频则可能与尿路感染、糖尿病、肾脏功能受损、膀胱有效容量减少等因素有关，通过尿液检查及血生化及影象学检查可做出诊断。

    尿痛指患者在排尿的过程中尿路或尿道口的不适感，包括疼痛感、烧灼感以及酸胀感，个别患者会有小腹不适，同样包括疼痛感、烧灼感、酸胀感以及下坠感。此异常感觉多见于尿路系统的感染。

    尿急、尿频、尿痛可以单独存在，如上述，但更多见的是同时发生。同时发生最常见于普通的下尿路感染，就是膀胱炎。膀胱炎在女性多见，尤其是育龄妇女和老年妇女。老年男性由于前列腺增生，会造成尿路梗阻，继而引起膀胱炎。膀胱炎的发生往往是由于外阴部的细菌沿尿路逆行上去造成，因此无论是预防或者是治疗膀胱炎，多饮水多排尿是有效的方法。对婴幼儿以及成人反复发生的尿路感染，一定要到专科医师处彻底追查病因，并给予积极彻底的治疗，否则有可能发展至肾盂肾炎。

    肾盂肾炎可以是尿急、尿频、尿痛的表现，但尿急、尿频、尿痛不一定就是肾盂肾炎。肾盂肾炎属于身体深部的脏器感染，因此往往伴有全身的炎症反应或肾小管功能受损的表现。根据急性或慢性的不同，可有不的临床表现。前者除表现有尿急、尿频、尿痛外，还可出现腰痛（较明显时甚至不能直腰或走路）、发烧、寒战、恶心、呕吐症状，化验检查除尿常规中有白细胞、红细胞和少量蛋白外，还可发现血常规中白细胞及其分类升高，个别患者可出现急性肾功能受损。慢性肾盂肾炎患者较急性肾盂肾炎发病隐蔽，病程长，病人可因乏力、纳差、恶心呕吐、夜尿增多、搐溺等就诊，可以没有发热、腰痛，结合平日有反复的尿急、尿频、尿痛，则高度怀疑肾盂肾炎。通过血常规、血生化和血气化验检查可发现贫血，电解质紊乱（如低钾血低钙血症），代谢性酸中毒。急性肾盂肾炎需静脉使用抗生素，而慢性肾盂肾炎除要积极根治泌尿系感染外，尚需针对受损的肾功能进行对症治疗，此时就长期在专科医师处就诊，以减缓肾功能进展。

    少数尿急尿频尿痛者，反复检查均不能发现有病原菌或感染的证据，常被患者自己或医师误认为是尿路感染，但长期服用抗生素无效，即所谓的尿道综合征。尿道综合征多见于女性，原因可能与尿道损伤、刺激、过敏以及排尿肌共济失调有关，如性活动后、避孕药物或避孕工具以及清洁剂的使用等。大部分病人有明显的心理因素，注意力分散时，症状可明显缓解。