前列腺脓肿

    前列腺脓肿多继发于急性细菌性前列腺炎，是急性前列腺炎尿道炎和附睾炎的一种并发症。其临床表现是较急性细菌性前列腺炎更严重，排尿梗阻症状明显，常发生尿潴留，有时尿道流出脓性分泌物。前列腺脓肿常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌。病人通常为40~60岁，有尿频，排尿障碍或尿潴留。

    前列腺脓肿的症状

    前列腺脓肿的症状常比急性细菌性前列腺炎为重，半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、血尿、尿道流脓，直肠指检可触及前列腺有波动感。偶有脓肿向尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙破溃，有的伴有附睾炎、睾丸炎。

    诊断前列腺脓肿

    诊断前列腺脓肿应从以下几方面考虑：

    1.直肠指诊腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破裂而脓液排出后成一空腔，指诊时局部有凹陷感。

    2.尿道镜检查见稠厚脓液流出。

    3.尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。

    4.经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺可有脓液吸出，即可诊断。

    前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，应注意寻找有无原发病灶。白细胞增多常见。虽常见有脓尿和菌尿，但尿液也可正常。少数病人的血培养呈阳性。

    治疗前列腺脓肿

    前列腺脓肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。

    急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。最重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下，预后是良好的。